1.急诊院前接到120指令，到达现场后进行快速、全面的初步评估，排除呼吸道梗阻、休克、大出血等危重情况，心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征变化。如评分超过4分，立即将伤情及需要会诊科室通知急诊指挥中心（急诊护士站），由急诊指挥中心立即调度值班专家和相关科室医师到急诊抢救室待诊。遇到重大交通事故或突发公共卫生事件，通知医务部和分管院长到现场调度。
2.病人到达医院急诊后，值班专家立即组织相关科室医师在急症抢救室进行联合查体，对病情再评估，动态观察病情变化，发现和排除隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐形出血、继发颅内、胸内、腹内出血等，按VIPCO程序开始抢救，并初步确定责任科室。
3.在进行查体的同时，完成查血常规、血型、凝血项目、感染标志物等检查血样采集，由值班护士急送检验科进行检查。失血性休克需要输血者完成交叉配血，在30分钟内完成血液输注。快速床旁超声检查胸腹部有无脏器损伤及出血，必要时行胸腹腔诊断性穿刺。生命体征大体稳定后根据伤情完成颅脑、胸腹、骨盆CT、四肢X线等检查。
4.如患者生命体征稳定，由现场专家共同会诊后决定收住科室，由院前协助办理相关住院手续，收住科室医师陪同进入病区，进行手术等相关后续治疗。如经初步抢救，专家认为患者生命体征不稳定需收治ICU者，会诊医师陪同患者到达ICU，进行病情交班，完成止血、清创缝合、骨折固定等控制性手术，经和ICU医师协商可以撤离后离开ICU。
5.在ICU治疗的病人，相关科室医师需每日至少一次共同到ICU进行查房，和ICU医师共同完成相关诊疗活动，书写相关病历文书。联合查房要求连续三天，如病情不稳定，可以由创伤中心主任或者重症医学科主任提出延长查房天数。
6.患者生命体征平稳后，ICU通知相关科室，由科室主任或主治医师到ICU完成病情评估，办理转科手续后转至相关科室完成后续治疗。
7.整个救治过程遵循重危病人“先救命后治疗”的原则， 对创伤伤员伤情的准确评估是制定正确治疗决策的前提，在一个伤员的治疗过程中至少要进行三次伤情评估：在现场数分钟内进行的初次评估，到达医院后进行的全面的二次评估和抢救治疗过程中的再次和反复评估。
高密市中医院
2022年2月17日
